Construindo um perfil neurocognitivo de risco suicida em transtornos mentais graves

BMC Psychiatry volume 22, Número do artigo: 628 (2022) Citar este artigo

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A pesquisa sobre a influência de fatores neurocognitivos no risco de suicídio, independentemente do diagnóstico, é inconsistente. Recentemente, estudos de risco de suicídio propõem a aplicação de uma estrutura transdiagnóstica alinhada com o lançamento do modelo Research Domain Criteria Cognitive Systems. No presente estudo, destacamos a extensão do comprometimento cognitivo usando uma bateria padronizada em uma amostra psiquiátrica estratificada para diferentes graus de risco suicida. Também diferenciamos em nossa amostra vários perfis neurocognitivos associados a diferentes níveis de risco.

Dividimos uma amostra de 106 sujeitos em três grupos estratificados por nível de risco de suicídio: Tentativa de Suicídio (SA), Ideação Suicida (SI), Pacientes Controles (PC) e Controles Saudáveis ​​(HC). Conduzimos uma Análise de Variância multivariada (MANOVA) para cada domínio cognitivo medido por meio da bateria padronizada MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB).

Descobrimos que o grupo de pacientes teve pior desempenho do que o grupo de controles saudáveis ​​na maioria dos domínios; a cognição social foi prejudicada nos grupos de risco de suicídio em comparação com HC e PC. Os pacientes do grupo SA tiveram pior desempenho do que os do grupo SI.

O comprometimento da cognição social pode desempenhar um papel crucial na tendência suicida entre indivíduos diagnosticados com doença mental grave, pois está envolvido tanto no SI quanto no SA; Vale ressaltar que está mais comprometido no grupo SA, enquadrando-se como marcador de gravidade do risco.

Relatórios de revisão por pares

O suicídio é um problema de saúde pública significativo com ônus individuais e econômicos substanciais. Todos os anos, cerca de 700.000 pessoas morrem por suicídio, com a taxa de mortalidade anual global estimada em 2017 pela Organização Mundial da Saúde em 10,7 por 100.000 indivíduos, com variações entre faixas etárias e países. Embora a associação do risco de suicídio com o aumento do comprometimento funcional da psicopatologia esteja bem estabelecida entre pacientes psiquiátricos e na população em geral [1,2,3], a pesquisa atual sobre fatores neurocognitivos e risco de suicídio é inconsistente. De fato, alguns estudos descreveram desempenhos neurocognitivos piores associados tanto à ideação quanto à tentativa de suicídio [4, 5], enquanto outros [6, 7] encontraram funções cognitivas preservadas em pacientes que tentaram ou morreram por suicídio, em comparação com pacientes com risco de suicídio mas sem tentativas. Neste último, os pesquisadores sugeriram que as funções neurocognitivas intactas podem facilitar o planejamento do comportamento suicida. No entanto, a maioria dos estudos foi composta por pacientes com um único diagnóstico, principalmente psicóticos ou transtornos do humor. Além disso, eles não utilizaram uma bateria padronizada de testes, o que limitou a capacidade de comparar e interpretar os dados.

Para superar os limites impostos pelo foco nas características neurocognitivas do risco suicida em transtornos categóricos, alguns pesquisadores propuseram a aplicação de uma abordagem dimensional à suicidalidade, a fim de identificar fatores de risco associados ao risco de suicídio per se, independentemente do diagnóstico [8]. Essa perspectiva está alinhada com a abordagem dimensional mais recente dos transtornos psicopatológicos e comportamentais [9].

Com o objetivo de identificar semelhanças cognitivas de risco de suicídio em todos os transtornos psiquiátricos, Huber et al. [8] realizaram uma revisão sistemática da literatura examinando os déficits cognitivos como um fator de risco transdiagnóstico para suicídio, especialmente em relação às alterações no controle cognitivo. No entanto, este estudo excluiu dados sobre domínios neurocognitivos que são extremamente importantes para a pesquisa de suicídio, como cognição social. Além disso, Huber et al., não diferenciam entre ideadores e tentativas, enquanto uma revisão recente [10] propôs que as habilidades neurocognitivas podem distinguir entre tentativas e não tentativas com relação ao risco de suicídio.