Entrevista Motivacional Mais TCC Melhora os Sintomas Negativos na Esquizofrenia

Uma nova abordagem de combinação de entrevista motivacional (MI) com terapia cognitivo-comportamental (TCC) melhorou os sintomas negativos em pacientes com esquizofrenia, de acordo com os resultados do estudo publicado no American Journal of Psychiatry.

Os pesquisadores recrutaram pacientes com esquizofrenia (N = 79) do ambulatório do Veterans Affairs Greater Los Angeles Healthcare System. Os pacientes foram aleatoriamente designados para receber MI-CBT (n=41) ou controle ativo (n=38) entregues em sessões de 1 hora semanalmente durante 12 semanas. A intervenção MI-CBT foi adaptada das técnicas MI e CBT com os objetivos de resolver a ambivalência, estabelecer um compromisso com a mudança e construir motivação. O controle ativo foi baseado em técnicas de mindfulness e redução do estresse.

Os resultados primários do estudo foram a mudança nos sintomas negativos motivacionais e no funcionamento da comunidade.

As coortes de MI-CBT e de controle compreendiam 95% e 95% de homens; idade média, 54,8 (DP, 8,8) e 54,1 (DP, 8,2) anos; 56% e 53% eram negros; As pontuações da Bateria Cognitiva de Consenso MATRICS (MCCB) foram 32,9 (DP, 12,8) e 33,3 (DP, 9,6) pontos; e UCSD Performance-Based Skills Assessment (UPSA-2) pontuações foram 36,8 (SD, 6,6) e 36,3 (SD, 5,7) pontos, respectivamente.

Em média, um total de 9,3 (DP, 3,1) sessões foram atendidas e 5,8 (DP, 3,7) tarefas de casa foram concluídas pelos participantes da coorte MI-CBT em comparação com indivíduos da coorte de controle que compareceram a 10,0 (DP, 2,2) sessões e completou 6,7 (DP, 3,6) tarefas de casa.

Efeitos agudos significativos do tratamento desde o início até a semana 12 foram observados na subescala de motivação e prazer (MAP) do Instrumento de Avaliação Clínica para Sintomas Negativos (F, 10,5; P = 0,0016), no qual os participantes da coorte MI-CBT tiveram pontuações melhoradas (F, 26,02; P <0,0001), mas os indivíduos de controle não (F, 0,16; P = 0,6855). Um efeito significativo semelhante foi observado entre as semanas 12 e 24 (F, 5,42; P = 0,0217).

Além disso, um efeito significativo durante uma tarefa de pupilometria foi observado nas primeiras 12 semanas (F, 5,20; P = 0,0248), em que o grupo MI-CBT teve um aumento na dilatação média da pupila (F, 7,70; P =. 0066), mas os indivíduos de controle não (F, 0,24; P = 0,6274).

Não foram observados efeitos gerais do tratamento entre a linha de base e a semana 24, no entanto, o resultado da depressão do instrumento da Escala Breve de Avaliação Psiquiátrica (BPRS) estava tendendo à significância (F, 3,8; P = 0,05).

A classificação média de tolerabilidade relatada pelo paciente foi de 9,2 (DP, 1,1), indicando alta tolerabilidade uniforme. Os participantes relataram uma classificação alta para o entusiasmo do treinador (média, 8,9), conhecimento do treinador (média, 9,4) e quanto o tratamento ajudou com os sintomas (média, 8,6).

As limitações deste estudo incluíram a curta duração do acompanhamento e a falta de diversidade de pacientes.

Os autores do estudo concluíram: "este foi um estudo de tratamento rigorosamente controlado usando uma intervenção inovadora e acessível, e os resultados apóiam a eficácia do MI-CBT para melhorar os sintomas negativos motivacionais".

Divulgação: alguns autores do estudo declararam afiliações com empresas de biotecnologia, farmacêutica e/ou de dispositivos. Consulte a referência original para obter uma lista completa das divulgações dos autores.

Reddy LF, Glynn SM, McGovern JE, Sugar CA, Reavis EA, Green MF. Uma nova intervenção psicossocial para sintomas negativos motivacionais na esquizofrenia: entrevista motivacional combinada e TCC. Am J Psiquiatria. Publicado online em 9 de março de 2023. doi:10.1176/appi.ajp.20220243